Leziunile de cartilaj in articulatia genunchiului

Postat de Dr. Solyom Arpad
la 9 Jun 2014

Ce este leziunea de cartilaj?

Leziunea de cartilaj apare pe suprafaţa zonelor portante ale articulaţiei. În cazul genunchiului cartilajul acoperă suprafaţa articulară a femurului, tibiei şi osului patelar (rotula). Leziunea de cartilaj înseamnă distrugerea şi întreruperea suprafeţei cartilaginoase ale articulaţiei. Acesta poate fi posttraumatic sau degenerativ. Datorită simptomatologiei, leziunea poate afecta în mod evident calitatea vieţii şi activităţii pacientului.

Când apare leziunea de cartilaj?

Leziunea crtilajului poate apărea din diverse motive:

  • În urma traumatismelor articulare datorate unor căderi, lovituri directe sau sportive unice sau multiple
  • Fracturi care implică suprafaţa articulară
  • Fracturi în urma căreia apare o deficienţă biomecanică la nivelul articulaţiei
  • Instabilitatea articulară apărută de exemplu după rupturile de ligament încrucişat
  • În urma uzurii în timp- de obicei la pacienţi vârstnici, supraponderali, care au o activitate scăzută
  • La cei care au o profesie care necesită ortostatism îndelungat
  • Imobilizările de lungă durată
  • Intervenţii chirurgicale la nivelul articulaţiei în antecedente
  • După meniscectomia completă clasică
  • Proces degenerativ apărut în urma unei inflamaţii sau infecţii la nivelul articulaţiei
  • Boli reumatologice
  • Boli metabolice

Cum se pune diagnosticul de leziune a suprafeţei cartilajului?

Leziunea de cartilaj se poate observa cel mai bine în urma unei ARTROSCOPII DE GENUNCHI.

În momentul de faţă, nu există o metodă de diagnostic clar care să fie neinvazivă. În majoritatea cazurilor, diagnosticul este stabilit în urma acuzelor pacientului, istoricul debutului respectiv invetigaţii imagistice (Radiografie, IRM, CT, ECOgrafie). Diagnosticul clinic de cele mai multe ori este pus prin excluderea celorlalte probleme ce pot apărea la nivelul genunchiului (leziuni de menisc de ligamente). Semnele şi simptomele pot varia în funcţie de pacient. Acestea sunt nespecifice şi pot fi reprezentate cel mai frecvent de:

  • Durere difuză, localizată în jurul articulaţiei
  • Prezenţa lichidului articular poate fi un semn de leziune.
  • Limitarea algică a mişcărilor articulare
  • Hipotrofie musculară (scăderea volumului musculaturii din jurul genunchiului) datorită lipsei de mişcare
  • Limitarea mobilităţii la urcatul şi coborâtul scărilor

Clasificarea leziunilor de cartilaj

Clasificarea cea mai folosită este cea elaborată de Cartilage Repair Society

  • Grad 0- cartilaj normal, fără modificări
  • Grad 1- pe suprafaţa cartilajului se observă pete de degenerescenţă sau fine întreruperi
  • Grad 2- fracturi minime la nivelul cartilajului
  • Grad 3- leziunea este mai adâncă de 50% din grosimea cartilajului
  • Grad 4- leziunea atinge yona osului de sub cartilaj (osul subcondral) şi are o extindere variabilă

Gradul de leziune şi localizarea acestuia poate influenţa şi simptomatologia pacientului.

Ce se poate întâmpla dacă avem o leziune de cartilaj?

Ţesutul cartilaginos are o capacitate foarte redusă de vindecare. De obicei evoluţia acestor leziuni este una spre artroza. Evoluţia bolii se poate influenţa prin diferite metode de tratament în scopul de a încetinii procesul de distrugere.  Dacă leziunea atinge osul subcondral, procesul de reparaţie începe prin formarea unui ţesut fibros care nu are aceleaşi proprietăţi ca şi cartilajul fiziologic.

ARTROSCOPIA în leziunile de cartilaj

Există o serie de proceduri prin care se poate influenţa evoluţia leziunilor de cartilaj. Printre aceste proceduri se pot efectua:

  • Artroscopia exploratorie-  această procedură permite vizualizarea zonei lezate şi clarificarea diagnosticului şi gradului leziunii
  • Debridarea zonelor lezate- curăţirea zonelor lezate şi extragerea fragmentelor rupte şi libere din articulaţie
  • Forajele transcondrale- pentru împrospătarea suprafeţei lezate şi accelerarea formării de ţesut fibros în zona respectivă
  • Mozaicplastia- Transplantul unei pastile de cartilaj cu osul subiacent dintr-o zonă sănătoasă pe zona lezată
  • Infiltrarea sub control video a zonelor lezate cu PRP (Plateled Rich Plasma)- celule reparatorii

Dacă aveţi astfel de probleme şi doriţi mai multe detalii, vă rugăm să accesaţi secţiunea “ÎNTREABĂ SPECIALISTUL” sau să ne contactaţi la secţiunea “CONTACT